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    再談減壓艙
    減壓艙(recompression chamber)早在水肺潛水出現之前的1800年代就已存在。讓Michael Ong醫師帶我們簡要回顧一下減壓艙的歷史。
     

    在潛水界,減壓艙通常都與減壓症(decompression sickness;或稱潛水夫病)、空氣栓塞(air embolism)或氣體栓塞(gasembolism)等病症聯想在一起,但是減壓艙其實早在水肺潛水被發明以前就已經存在。

    水肺潛水是在二次世界大戰後,在法國海洋探險家Jacques Cousteau推動下,逐漸開始受到歡迎。但是減壓艙早自1800年代,就已經開始用在地下坑道,和以空氣壓縮方式放置沉箱和建築橋樑等工程上。

    它最初用在治療上,是治療減壓病的工人。這些工人都是在海平面20公尺以下,長時間(達12小時)在壓力3 ATA (絕對壓)下工作。那時,那些呼吸壓縮空氣的工人,
    在坑道工作後死亡的情況很常見,死亡率和發病率都高。它早期治療工人的案例之一,是用在美國紐約布魯克林大橋,用來治療沉箱工程工人。由於使用減壓艙療法,幫助包商把減壓症致死率從百分之二十五,減少到百分之二。

    後來,減壓艙被用來治療各式各樣的病症,包括老年失智症(seniledementia)。雖然這些療法多數都沒有科學根據,但使用減壓艙治療被稱為是一種「尋找疾病的療法(
    cure in search of a disease)」。

    一直到1970年代,才出現比較科學而且有根據的做法,接著出現了減壓艙使用指導方針,規範減壓艙的用途,從而開啟了高壓氧醫學(hyperbaricmedicine)的新領域。時至今日,我們談到減壓艙,說的已是高壓室(hyperbaric chamber)。

    但是今天高壓室最常見的用途,並不是治療潛水相關的病症,而是用來治療難以癒合的傷口,尤其最常用來治療糖尿病人腳部的傷口。

    而高壓室的設計與構造,也因而從鋼鐵製造的潛水夫病治療減壓艙,進化為重量很輕的臨床治療用高壓室,主要是為舒適、降低幽閉恐懼症、病人和醫療監控而設
    計。

    而高壓室的醫療用途,則被統稱為「高壓氧療法(Hyperbaric Oxygen Therapy; HB OT)」。病人是被安置在高壓室內,室內氣壓壓至15公尺深,病人在分壓2.5ATA下呼吸百分之百的純氧。每天一次,每次「潛水」時間總共90分鐘,其間要「潛水」20次左右,如此持續治療20天。

    在那種壓力下,血液中的含氧量會增加幾乎達十五倍之多。「高壓氧療法」可促進並加速身體的自然復元能力,把高濃度的氧傳送到缺氧的傷口處。

    由於氧氣可以阻止並殺死某些細菌,刺激人體免疫系統,減少水腫和腫脹,幫助細胞新陳代謝,因而這種療法可以縮短傷口癒合的時間,治癒原本不會好的傷口。而且復元還是永久的,因為氧氣可以在缺氧的部位,造成新血管的生長。

    高壓氧療法的其他用途還包括用在:癌症放射線治療的併發症、潛水醫學和突發性耳聾,也可以用在中風復健和腦性麻痺(cerebral palsy)等病症。它不會造成氣壓傷(barotrauma),因為上升的速率非常緩慢,每分鐘僅一公尺。而且由於病人是在乾的環境中平躺,很少聽過有人因而氧中毒。

    高壓氧療法在新加坡的應用
    2001年以前,新加坡國家海軍是當地唯一能做高壓氧治療的機構。不過他們並非僅治療潛水人員,醫院送來各種情況的病人,像是傷口長期無法癒合的患者也治療。但2001年以後,新加坡又再新增兩所高壓室醫療設施,一個在肯登醫學中心(Camden Medical Centre),另一個在新加坡陳篤生醫院(Tan Tock Seng Hospital)。

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